العضة المعكوسة الأمامية
Anterior Cross Bite
التعريف والأسباب
وهي إحدى أشكال سوء الإطباق في الاتجاه الأمامي الخلفي وتتجلى بعلاقة معكوسة للأسنان الأمامية عند إطباق الفكين حيث يتقدم سن أو مجموعة من الأسنان الأمامية السفلية إلى الأمام من نظيرتها العلوية
وقد تكون العضة المعكوسة الأمامية
سنية : تشمل غالبا سن أو سنين بعضة معكوسة وتكون علاقة القواعد الفكية طبيعية
هيكلية : غالبا ما تشمل مجموعة الأسنان الأمامية مع خلل في علاقة القواعد الفكية ينجم عن تقدم (أو كبر حجم ) الفك السفلي أو / و تراجع ( أو صغر حجم ) الفك العلوي وتأخذ الأسباب الوراثية النصيب الأكبر في حدوث هذا النمط الهيكلي إلى جانب بعض التناذرات والتشوهات الوجهية مثل تناذر آبرت , تناذر كروزون
وظيفية :حيث يجبر الفك السفلي على التقدم للأمام من الأسنان الأمامية العلوية عند إطباق الفكين بسبب وجود بعض الأسنان البارزة أو الشئزة مثل الأنياب أو أن هناك عادة دفع للفك السفلي للأمام
وهي إحدى أشكال سوء الإطباق في الاتجاه الأمامي الخلفي وتتجلى بعلاقة معكوسة للأسنان الأمامية عند إطباق الفكين حيث يتقدم سن أو مجموعة من الأسنان الأمامية السفلية إلى الأمام من نظيرتها العلوية
وقد تكون العضة المعكوسة الأمامية
سنية : تشمل غالبا سن أو سنين بعضة معكوسة وتكون علاقة القواعد الفكية طبيعية
هيكلية : غالبا ما تشمل مجموعة الأسنان الأمامية مع خلل في علاقة القواعد الفكية ينجم عن تقدم (أو كبر حجم ) الفك السفلي أو / و تراجع ( أو صغر حجم ) الفك العلوي وتأخذ الأسباب الوراثية النصيب الأكبر في حدوث هذا النمط الهيكلي إلى جانب بعض التناذرات والتشوهات الوجهية مثل تناذر آبرت , تناذر كروزون
وظيفية :حيث يجبر الفك السفلي على التقدم للأمام من الأسنان الأمامية العلوية عند إطباق الفكين بسبب وجود بعض الأسنان البارزة أو الشئزة مثل الأنياب أو أن هناك عادة دفع للفك السفلي للأمام
طرق وأهداف المعالجة
من المهم جدا البدء بمعالجة العضة المعكوسة الأمامية بأعمار مبكرة بهدف تامين تغطية طبيعية للأسنان الأمامية حيث تتقدم العلوية على السفلية , إن تامين هذه التغطية سوف يضمن لنا استمرار النمو بشكل طبيعي للفكين العلوي والسفلي بشكل متزامن ومنسجم يؤدي بالنهاية إلى علاقة طبيعية للفكين
معالجة العضة المعكوسة الأمامية الوظيفية
قد تكون المعالجة بإجراءات بسيطة جدا من خلال سحل بعض الأسنان اللبنية فقط قد يكون كفيلا بتصحيح العضة المعكوسة الأمامية أو تكون الإجراءات أكثر تعقيدا من خلال استخدام الأجهزة الوظيفية والأجهزة خارج الفموية مثل كابح الذقن في حالة عادة دفع الفك السفلي للأمام
معالجة العضة المعكوسة الأمامية السنية
يقدر حجم الازدحام ودرجة ميلان محاور القواطع العلوية والسفلية ويتخذ القرار بالخلع أو التوسيع
في الأعمار الصغيرة غالبا ما يكون التوسيع الأمامي هو الحل الأمثل حيث يمكن استخدام الأجهزة المتحركة المزودة بنوابض دفع أو موسعة مروحية أو استخدام الأجهزة الثابتة مثل رباعي الحلقات او القوس الحنكي المعدل
معالجة العضة المعكوسة الأمامية الهيكلية
هدف المعالجة هنا هو تعديل نمو الفكين من خلال السيطرة على نمو الفك السفلي وتنشيط نمو الفك العلوي للحصول على علاقة فكية طبيعية من خلال استخدام الأجهزة الوظيفية المتحركة ( اكتيفاتور الصنف الثالث , جهاز فرانكل ااا ) أو الأجهزة خارج الفموية مثل كابح الذقن , قناع الوجه مع أجهزة التوسيع المختلفة الهيكلية والسنية .تلي هذه المرحلة من المعالجة الوظيفية مرحلة المعالجة بالجهاز التقويمي الثابت حيث يتم إكمال رصف الأسنان بالعلاقات الاطباقية الصحيحة
إن التأخر في معالجة العضة المعكوسة الأمامية الهيكلية لأكبر من عمر 11 سنة سوف يضعنا أمام خيارين
الأول : تمويه الحالة سنيا من خلال محاولة تحريك الأسنان فقط للوصول قدر الإمكان إلى الإطباق الطبيعي مع بقاء الخلل في القواعد الفكية وعدم تحسن البروفيل الوجهين وبالإشارة إلى إمكانية استمرار النمو المتبق للفك السفلي فهناك مخاوف كبيرة من حدوث النكس في نتائج المعالجة التمويهية وعودة الفك السفلي ليعبر عن نفسه ببروزه للأمام
الثاني : اللجوء إلى الجراحة التقويمية وذلك بعد عمر 18 سنة حيث يتم تصحيح العضة المعكوسة الأمامية الهيكلية بإجراء الجراحة على فك واحد ( العلوي أو السفلي ) أو مشاركة الفكين بالجراحة كما في حالات التباين الهيكلي الشديد
من المهم جدا البدء بمعالجة العضة المعكوسة الأمامية بأعمار مبكرة بهدف تامين تغطية طبيعية للأسنان الأمامية حيث تتقدم العلوية على السفلية , إن تامين هذه التغطية سوف يضمن لنا استمرار النمو بشكل طبيعي للفكين العلوي والسفلي بشكل متزامن ومنسجم يؤدي بالنهاية إلى علاقة طبيعية للفكين
معالجة العضة المعكوسة الأمامية الوظيفية
قد تكون المعالجة بإجراءات بسيطة جدا من خلال سحل بعض الأسنان اللبنية فقط قد يكون كفيلا بتصحيح العضة المعكوسة الأمامية أو تكون الإجراءات أكثر تعقيدا من خلال استخدام الأجهزة الوظيفية والأجهزة خارج الفموية مثل كابح الذقن في حالة عادة دفع الفك السفلي للأمام
معالجة العضة المعكوسة الأمامية السنية
يقدر حجم الازدحام ودرجة ميلان محاور القواطع العلوية والسفلية ويتخذ القرار بالخلع أو التوسيع
في الأعمار الصغيرة غالبا ما يكون التوسيع الأمامي هو الحل الأمثل حيث يمكن استخدام الأجهزة المتحركة المزودة بنوابض دفع أو موسعة مروحية أو استخدام الأجهزة الثابتة مثل رباعي الحلقات او القوس الحنكي المعدل
معالجة العضة المعكوسة الأمامية الهيكلية
هدف المعالجة هنا هو تعديل نمو الفكين من خلال السيطرة على نمو الفك السفلي وتنشيط نمو الفك العلوي للحصول على علاقة فكية طبيعية من خلال استخدام الأجهزة الوظيفية المتحركة ( اكتيفاتور الصنف الثالث , جهاز فرانكل ااا ) أو الأجهزة خارج الفموية مثل كابح الذقن , قناع الوجه مع أجهزة التوسيع المختلفة الهيكلية والسنية .تلي هذه المرحلة من المعالجة الوظيفية مرحلة المعالجة بالجهاز التقويمي الثابت حيث يتم إكمال رصف الأسنان بالعلاقات الاطباقية الصحيحة
إن التأخر في معالجة العضة المعكوسة الأمامية الهيكلية لأكبر من عمر 11 سنة سوف يضعنا أمام خيارين
الأول : تمويه الحالة سنيا من خلال محاولة تحريك الأسنان فقط للوصول قدر الإمكان إلى الإطباق الطبيعي مع بقاء الخلل في القواعد الفكية وعدم تحسن البروفيل الوجهين وبالإشارة إلى إمكانية استمرار النمو المتبق للفك السفلي فهناك مخاوف كبيرة من حدوث النكس في نتائج المعالجة التمويهية وعودة الفك السفلي ليعبر عن نفسه ببروزه للأمام
الثاني : اللجوء إلى الجراحة التقويمية وذلك بعد عمر 18 سنة حيث يتم تصحيح العضة المعكوسة الأمامية الهيكلية بإجراء الجراحة على فك واحد ( العلوي أو السفلي ) أو مشاركة الفكين بالجراحة كما في حالات التباين الهيكلي الشديد
