ازدحام الأسنان
Teeth Crowding
ازدحام الاسنان ناجم عن ضغط الشفاه والخدود
ازدحام الأسنان
وهو عبارة عن سوء ارتصاف وتراكب للأسنان ناجم عن نقص المسافة على القوس السنية بسبب صغر في حجم الفك أو /و كبر في حجم الأسنان , أو بسبب ضياع المسافة المخصصة للأسنان الدائمة نتيجة انسلال الأسنان الأنسي والوحشي الناجم عن القلع المبكر للأسنان اللبنية أو بسبب تغير شكل القوس السنية الناجم عن ضغط الشفاه والخدود الزائد,كما في الصورة أدناه
ويصنف الازدحام على أنه
· خفيف : إذا كان بمقدار 2 مم أو اقل .
· متوسط : إذا كان بحدود 3-5 مم .
· شديد : إذا كان بمقدار 6 مم أو أكثر.
معالجة ازدحام الأسنان
تكون المعالجة بشكل عام ذات منحيين : التوسيع أو خلع وحدات سنية
لاتخاذ القرار مابين التوسيع أو الخلع لا بد من دراسة الحالة بشكل دقيق ( الأمثلة الجبسية ,الصور الفوتوغرافية, الصور الشعاعية , الشكوى الرئيسة للمريض ) وبالتالي هناك أمور كثيرة تتحكم باتخاذ قرار خلع أسنان في المعالجة التقويمية منها
نموذج النمو عند المريض
حيث يفضل الخلع في نماذج النمو العمودي ( الوجه الطويل ) بينما لا يحبذ على الإطلاق في نماذج النمو الأفقي ( الوجه القصير
درجة بروز الأسنان الأمامية وتقييم الشفاه والبروفيل الوجهي
في حالات البروز الشديد يجب الخلع
في حالات البروز المتوسط يفضل الخلع
في حالات البروز الخفيف يستبعد الخلع
درجة ازدحام الأسنان
في حالات الازدحام الخفيفة و المتوسطة غالبا ما يكون الحل هو التوسيع بدون خلع أسنان , أما في حالات الازدحام الشديد فغالبا ما يكون خيار الخلع هو المطروح للحصول على النتيجة المثلى
عمر المريض
عادة ما يفضل خيار التوسيع في الأعمار الصغيرة حيث يكون متقبلاً من النسج الفموية المحيطة وتكون نتائجه أكثر استقراراً , أما في الأعمار الأكبر
فعادة ما يرجح خيار الخلع على خيار التوسيع
إنذار الأسنان
عادة ما يتم خلع الأسنان ذات الإنذار الأسوأ والمحافظة على الأسنان السليمة حتى ولو اضطررنا أحيانا إلى تغيير بسيط في خطة المعالجة ومدة المعالجة
أما الأسنان المرشحة للخلع في المعالجات التقويمية المختلفة فهي وبالترتيب من حيث الأهمية
الضواحك الأولى
الضواحك الثانية
الارحاء الأولى
القاطعة السفلية
الارحاء الثانية
الارحاء الثالثة
لابد من التنويه هنا إلى أنه في أيامنا هذه تراجع خيار الخلع كثيرا ولاسيما بعد ظهور تقنيات التقويم الحديثة التي تهدف إلى توسيع القوسين السنيتين العلوية والسفلية بما يتلاءم مع النمو الطبيعي للفكين و البنى المحيطة بالأسنان من عضلات الوجه واللسان والشفاه , بحيث أصبح خيار الخلع محصورا في حالات الازدحام الشديد جدا وحالات العضة المفتوحة والبروز المضاعف
المزيد
تكون المعالجة بشكل عام ذات منحيين : التوسيع أو خلع وحدات سنية
لاتخاذ القرار مابين التوسيع أو الخلع لا بد من دراسة الحالة بشكل دقيق ( الأمثلة الجبسية ,الصور الفوتوغرافية, الصور الشعاعية , الشكوى الرئيسة للمريض ) وبالتالي هناك أمور كثيرة تتحكم باتخاذ قرار خلع أسنان في المعالجة التقويمية منها
نموذج النمو عند المريض
حيث يفضل الخلع في نماذج النمو العمودي ( الوجه الطويل ) بينما لا يحبذ على الإطلاق في نماذج النمو الأفقي ( الوجه القصير
درجة بروز الأسنان الأمامية وتقييم الشفاه والبروفيل الوجهي
في حالات البروز الشديد يجب الخلع
في حالات البروز المتوسط يفضل الخلع
في حالات البروز الخفيف يستبعد الخلع
درجة ازدحام الأسنان
في حالات الازدحام الخفيفة و المتوسطة غالبا ما يكون الحل هو التوسيع بدون خلع أسنان , أما في حالات الازدحام الشديد فغالبا ما يكون خيار الخلع هو المطروح للحصول على النتيجة المثلى
عمر المريض
عادة ما يفضل خيار التوسيع في الأعمار الصغيرة حيث يكون متقبلاً من النسج الفموية المحيطة وتكون نتائجه أكثر استقراراً , أما في الأعمار الأكبر
فعادة ما يرجح خيار الخلع على خيار التوسيع
إنذار الأسنان
عادة ما يتم خلع الأسنان ذات الإنذار الأسوأ والمحافظة على الأسنان السليمة حتى ولو اضطررنا أحيانا إلى تغيير بسيط في خطة المعالجة ومدة المعالجة
أما الأسنان المرشحة للخلع في المعالجات التقويمية المختلفة فهي وبالترتيب من حيث الأهمية
الضواحك الأولى
الضواحك الثانية
الارحاء الأولى
القاطعة السفلية
الارحاء الثانية
الارحاء الثالثة
لابد من التنويه هنا إلى أنه في أيامنا هذه تراجع خيار الخلع كثيرا ولاسيما بعد ظهور تقنيات التقويم الحديثة التي تهدف إلى توسيع القوسين السنيتين العلوية والسفلية بما يتلاءم مع النمو الطبيعي للفكين و البنى المحيطة بالأسنان من عضلات الوجه واللسان والشفاه , بحيث أصبح خيار الخلع محصورا في حالات الازدحام الشديد جدا وحالات العضة المفتوحة والبروز المضاعف
المزيد
